Tugas-3
Formulir Registrasi

A.	Data Diri
	1.	Nama	:
	2.	Tempat Lahir	:
	3.	Tanggal Lahir	:
	4.	Jenis Kelamin	:	Laki-laki	Perempuan
	5.	Agama	:
	6.	Golongan Darah	:
B.	Pendidikan
	1.	Asal Sekolah	:
	2.	Tahun Masuk	:
	3.	Tahun Lulus	:
C.	Data Orang Tua
	1.	Nama Ayah	:
	2.	Nama Ibu	:
	3.	Alamat Orang Tua	:
Ini adalah screenshot dari form yang telah saya buat :
Untuk coding form-nya silahkan salin dari sini
<center><img src="https://lh3.googleusercontent.com/-JWx_rLTumo0/Vv5C6wUH9AI/AAAAAAAAAFE/NTuY-ng63RouGbvg8UFtolW_djBScpjCw/w346-h693/gambar1.jpg" width="100" height="200" align="right" style="float: right; margin: 60px 450px 3px 0px;"></center>
<h1>Formulir Registrasi</h1>
<form method="get">
 <table>
  <tr>
   <td rowspan="7" valign="top"><b>A.</b></td>
   <td colspan="6"><b>Data Diri</b></td></tr>
  <tr>
   <td>1.</td>
   <td>Nama</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="3"><input type="text" name="txtnama"/></td></tr>
  <tr>
   <td>2.</td>
   <td>Tempat Lahir</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="3"><input type="text" name="txttempat"/></td></tr>
  <tr>
   <td>3.</td>
   <td>Tanggal Lahir</td>
   <td>:</td>
   <td><select name="tgllahir">
     <option value="#">Tanggal</option><option value="1">1</option>
     <option value="2">2</option><option value="3">3</option>
     <option value="4">4</option><option value="5">5</option>
     <option value="6">6</option><option value="7">7</option>
     <option value="8">8</option><option value="9">9</option>
     <option value="10">10</option><option value="11">11</option>
     <option value="12">12</option><option value="13">13</option>
     <option value="14">14</option><option value="15">15</option>
     <option value="16">16</option><option value="17">17</option>
     <option value="18">18</option><option value="19">19</option>
     <option value="20">20</option><option value="21">21</option>
     <option value="22">22</option><option value="23">23</option>
     <option value="24">24</option><option value="25">25</option>
     <option value="26">26</option><option value="27">27</option>
     <option value="28">28</option><option value="29">29</option>
     <option value="30">30</option><option value="31">31</option></select></td>
   <td><select name="blnlahir">
    <option value="#">Bulan</option><option value="Jan">Januari</option>
    <option value="Feb">Februari</option><option value="Mar">Maret</option>
    <option value="Apr">April</option><option value="Mei">Mei</option>
    <option value="Jun">Juni</option><option value="Jul">Juli</option>
    <option value="Ags">Agustus</option><option value="Sep">September</option>
    <option value="Okt">Oktober</option><option value="Nov">November</option>
    <option value="Des">Desember</option></select> </td>
   <td><select name="thnlahir">
    <option value="#">Tahun</option><option value="1990">1990</option>
    <option value="1991">1991</option><option value="1992">1992</option>
    <option value="1993">1993</option><option value="1994">1994</option>
    <option value="1995">1995</option><option value="1996">1996</option>
    <option value="1997">1997</option><option value="1998">1998</option>
    <option value="1999">1999</option><option value="2000">2000</option>
    <option value="2001">2001</option><option value="2002">2002</option>
    <option value="2003">2003</option><option value="2004">2004</option>
    <option value="2005">2005</option><option value="2006">2006</option>
    <option value="2007">2007</option><option value="2008">2008</option>
    <option value="2009">2009</option><option value="2010">2010</option>
    <option value="2011">2011</option><option value="2012">2012</option>
    <option value="2013">2013</option><option value="2014">2014</option>
    <option value="2015">2015</option><option value="2016">2016</option></select>
    </td></tr>
  <tr>
   <td>4.</td>
   <td>Jenis Kelamin</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="1"><input type="radio" name="jk" value="L" checked="L" />Laki-laki</td>
   <td colspan="1"><input type="radio" name="jk" value="P"/>Perempuan</td></tr>
  <tr>
   <td>5.</td>
   <td>Agama</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="3"><select name="agama">
    <option value="#">-Pilih-</option><option value="Islam">Islam</option>
    <option value="Kristen">Kristen</option><option value="Katolik">Katolik</option>
    <option value="Hindu">Hindu</option><option value="Buddha">Buddha</option>
    <option value="KongHuCu">Konghucu</option></select></td></tr>
  <tr>
   <td>6.</td>
   <td>Golongan Darah</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="3"><select name="goldarah">
    <option value="#">-Pilih-</option><option value="A">A</option>
    <option value="B">B</option><option value="AB">AB</option>
    <option value="O">O</option></select></td></tr>
  <tr>
   <td rowspan="4" valign="top"><b>B.</b></td>
   <td colspan="6"><b>Pendidikan</b></td></tr>
  <tr>
   <td>1.</td>
   <td>Asal Sekolah</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="3"><input type="text" name="aslsklh"/></td></tr>
  <tr>
   <td>2.</td>
   <td>Tahun Masuk</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="3"><input type="text" name="thnmsk" maxlength="4" size="4" placeholder="2016"/></td></tr>
  <tr>
   <td>3.</td>
   <td>Tahun Lulus</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="3"><input type="text" name="thnlulus" maxlength="4" size="4"/></td></tr>
  <tr>
   <td rowspan="7" valign="top"><b>C.</b></td>
   <td colspan="6"><b>Data Orang Tua</b></td></tr>
  <tr>
   <td>1.</td>
   <td>Nama Ayah</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="3"><input type="text" name="txtnamaayah"/></td></tr>
  <tr>
   <td>2.</td>
   <td>Nama Ibu</td>
   <td>:</td>
   <td colspan="3"><input type="text" name="txtnamaibu"/></td></tr>
  <tr>
   <td valign="top">3.</td>
   <td valign="top">Alamat Orang Tua</td>
   <td valign="top">:</td>
   <td colspan="3"><textarea name="alamat"></textarea></td></tr>
  <tr>
   <td colspan="6"><input type="submit" value="Simpan Data"/></td></tr>
 </table>
</form>
Pemrograman Web

Rabu, 06 April 2016

Formulir Registrasi

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